喉嚨異物感與慢性咽喉炎

門診常會遇到長期喉頭異物感的病人，總是抱怨喉嚨裡卡著異物，病人都希望能仔細的檢查，是否喉嚨裡長了東西，引起這樣不舒服的症狀。而許多人長年困擾於喉嚨不適的症狀，並因此四處求醫、遍嘗百藥，然而症狀卻持續存在，這大多是罹患了慢性咽喉炎所引起的症狀。而慢性咽喉炎又被稱為咽異感症、臆球症、喉球症，中醫稱之為「喉疲」。有喉頭異物感症狀的病人最好能請耳鼻喉科醫師進行詳細的檢查，以免延誤病情。

 

引起喉頭異物感的成因

會引起喉頭異物感的病很多，像是急慢性喉炎、喉咽部的腫瘤、急慢性鼻炎、鼻竇炎、胃液逆流、扁桃腺腫大、頸椎異常、頭頸部腫瘤等都有可能。而長期失眠、情緒焦慮、壓力過大及時常熬夜等引發自律神經失調，也是現代人常見的原因。

 

慢性咽喉炎的致病原因

慢性咽喉炎的疼痛起初不明顯，主要是黏膜、黏膜下及其附近淋巴組織的慢性發炎，並非像感冒是因感染造成。由於慢性發炎會造成口水分泌物變濃稠，無法潤滑喉部，所以異物感明顯。症狀有喉異物感、乾澀、燒灼、聲音沙啞、疼痛、耳鳴等。
致病原因大都不明。必需有耐心地規則追蹤檢查，以排除腫瘤等較危險的病因。一般可分為：
一、上消化道及頸部病變：因迷走神經廣泛分佈於消化道和頸部，故消化道和頸部的良性或惡性病變均可能造成咽喉異物感。
二、環咽肌過度收縮：有些病人可發現食道靜止壓力增高，食道蠕動不協調。
三、上呼吸道感染：咽部刺激。
四、聲音使用不當：咽喉部肌肉過度緊張及勞累。
五、環境因子：刺激物如香菸，刺激鼻和口咽黏膜。
六、其他頭頸部位的牽連痛。

 

需鑑別的疾病

要確定是喉球症之前，一定還要排除感冒或是腫瘤引起的喉頭異物感。要是有呼吸不順的感覺，還要進一步排除呼吸道的病變。所以找出可治療的潛在病因如：反覆性感染、扁桃腺疾病、莖突過長症、持續病毒或黴菌感染、頭頸部腫瘤、呼吸道和上消化道病變、腦部病變。

 

診斷檢查

應於耳鼻喉科詳細檢查以排除腫瘤等重大疾病。慢性咽喉炎一般可經由症狀及咽喉部表徵來診斷，甚至進一步施行喉內視鏡檢查；若是懷疑為感染所致，則應進行組織切片檢查及特殊微生物培養；若為胃酸逆流則應做上消化道內視鏡及食道酸鹼值測定檢查。慢性咽喉炎致病原因複雜，症狀反覆發作而時輕時重，除了要有耐心的接受治療外，還要重視各種可能誘發的原因。

 

醫療處置

一般來說，此類疾病患者的個人保健比藥物控制來得重要。平時要多喝水，戒菸酒、咖啡及辛辣食物，避免過度咳嗽和清喉嚨。有鼻部或鼻咽部慢性疾病，咽部鄰近器官的急慢性炎症，如鼻炎、鼻竇炎、氣管炎、支氣管炎、牙齦炎等都會造成上呼吸道的不暢通，長期用口呼吸而引起慢性咽炎；因此保持上呼吸道的通暢，改變張口呼吸習慣，治療發炎或感染情形是重要的。
有些如教師、客服人員和歌唱人員因為職業關係，長期發聲過度或發聲不當，都會令聲帶和咽喉肌肉疲勞損傷而造成慢性咽炎。因此除了要及時治療聲帶病變外，更要注意嗓音保健，使用正確的發聲方法。若為鼻炎、扁桃腺炎或胃酸逆流所導致的慢性咽喉炎，則應針對這些慢性病治療。

有些病人為易緊張之性格、較為敏感、容易焦慮及失眠而導致，如有必要，可照會精神科醫師開處抗焦慮劑服用。有時說話太多或發聲習慣錯誤，造成頸部肌肉緊繃而疲勞，常有喉部緊迫或常想清痰的衝動，需改變講話方式，讓喉嚨休息。平日應避免刺激性飲食、戒菸、戒酒，勿長期使用市售之漱口藥水或成藥，同時應避免以清喉嚨或乾咳來試圖減輕喉嚨異物感。並應檢查服用的藥物中是否會造成喉嚨乾燥，例如降血壓劑、甲狀腺藥物。

因此建議您心情放輕鬆，改變飲食習慣及生活步，調攝取足夠水份及充足的睡眠，加上適當藥物輔助治療便可，如此，喉部異物感一定可以得到明顯的改善。

 

以上部分節錄自國軍花蓮總醫院