痛風及高尿酸血症

普林代謝異常所引起的高尿酸血症。尿酸是細胞新陳代謝產生的廢物，這些廢物在血液中因某些原因異常而增多，就叫「高尿酸血症」。尿酸結晶沈積在關節內，導致關節腫脹和變形，而造成急性關節炎，發作時極度疼痛，痛的時候像風一樣在全身各個關節跑來跑去，因此得名。成年型大多是尿酸排泄過少所造成，極少數是尿酸製造過多（如血癌病人）；小孩子大多為普林代謝基因異常所引起。

 

痛風的自然病程

（一）無症狀高尿酸血症：尿酸值每100cc血液中高於7.2毫克，若沒有任何關節炎發作也沒有痛風石或尿路結石發生時，不須治療；但當尿酸值每100cc血液中高於10毫克，且24小時小便尿酸排泄量高於1000毫克時，可考慮服用降尿酸藥物。
（二）急性痛風關節炎：好發於30至50歲肥胖、酗酒、高血壓之男性，其症狀為大腳趾關節突然紅、腫、熱、痛、無法行走，不治療時症狀在一週內會慢慢改善，其它腳趾或膝關節也會被侵犯，但機率較低。其治療須按醫師指示，服用秋水仙素、非類固醇抗發炎止痛劑或局部注射抗發炎止痛劑，並應配合低普林食物的攝取。
（三）不發作期：痛風發作後常有一段不發作期，時間長短因人而異，發作頻率愈多者，不發作期愈短。
（四）慢性痛風石：反覆發作的痛風或高尿酸血症，如果不作有效控制，尿酸納鹽便會沈積於關節、皮下組織、耳輪、內臟等，形成痛風石、造成關節腫脹或永久的破壞；甚至造成腎臟實質功能之破壞，須按醫師指示長期服用降尿酸藥物，並減少食用高普林食物。

 

如何治療痛風與高尿酸血症：

1.急性痛風的治療：血液中的尿酸若堆積在關節內，而引發紅、腫、熱、痛的發炎反應，稱之為痛風發作，此時的治療以秋水仙鹼與消炎止痛藥為主。
2.高尿酸血症治療：待急性痛風疼痛的症狀緩解，可依照尿酸數值，與醫師討論是否須服用降尿酸的藥物，以減少急性痛風發作與高尿酸對腎臟造成傷害的機會。

 

痛風與高尿酸血症的飲食原則：

1.避免暴飲暴食、飲食過量：過量的食物在體內代謝後，可能使得血液中尿酸增高而引發痛風。
2.高普林食物應少吃或適量：動物類內臟、海產蝦類貝類、豆苗、豆芽、肉汁、雞精及濃肉湯。
3.減少飲酒及多喝水：酒精代謝後的乳酸會與尿酸競爭腎臟代謝的效率，造成血液中尿酸不易排出，應減少飲酒。多喝水則可增加尿酸隨尿液排出體外。

 

※本院備有關於「痛風及高尿酸血症」之詳細衛教單供就診民眾索取※

 

以上部分節錄自臺北市立關渡醫院